L'Italo-Americano

17 GIOVEDÌ 25 GIUGNO 2020 www.italoamericano.org L'Italo-Americano IN ITALIANO | P andemia CoViD- 19 al 19 giugno 2020: A livello g l o b a l e - C a s i c o n f e r m a t i : 8.731.700+; Morti: 461.430+; Nuovi casi (24 ore): 27.180+ (0,311%)* Italia - Casi confermati: 238.010+; Morti: 34,560+. Casi nuovi (24 ore): 250+ (0,105%)* Stati Uniti - Casi confer- mati: 2.290.830+; Decessi: 1 2 1 , 3 0 0 + . C a s i n u o v i ( 2 4 ore): 27.180+ (1,186%)* California - Casi conferma- ti: 168.130+; Decessi: 5,380+. Casi nuovi (24 ore): 1.120+ (0,667%)* Contea di Los Angeles - Casi confermati: 78.240+; Decessi: 3,020+. Casi nuovi (24 ore): 17 (0,022%)* V i l l a S c a l a b r i n i - C a s i Confermati: 8 residenti, 12 dipendenti (salute.pubblica. lacounty.gov) *: nuovi casi in % sul totale dei casi - in una situazione "piatta", in cui i tassi di infe- z i o n e s o n o c o n t r o l l a t i d a misure di salute pubblica, l'aumento dei test non com- porta un aumento del nume- ro di casi e i nuovi casi in % sul totale dei casi diminuisce, e alla fine si avvicinerà allo 0,000..% quando la diffusio- ne dell'infezione è sotto con- trollo. Al contrario, in situa- zioni in cui l'infezione è anco- r a i n a u m e n t o , a n c h e l a metrica dei nuovi casi in % sul totale dei casi aumenta, e può raggiungere l'1% e molto di più, quando l'infezione è fuori controllo. Ad esempio: Arizona: 6,95%; Brasile: 4,8%; Florida: 4,3%; India: 3 , 7 % O k l a h o m a : 3 , 6 % ; Messico: 3,4%; Texas: 2,8%; Filippine: 2,3%; Russia: 1,4% U S A : 1 , 2 % ; P o r t o g a l l o : 0,97%; California: 0,7%; Regno Unito: 0,5%; Mondo: 0,3%; ecc. vs. Germania: 0,28%; Belgio: 0,21%; Stato di NY: 0,17%; N o r v e g i a : 0 , 1 4 % ; I t a l i a : 0,1%; Spagna: 0,1%; Contea di Los Angeles : 0,02%; S t a t o d i W a s h i n g t o n : 0,004%; ecc. L o s c o r s o d i c e m b r e , i p r i m i c a s i d i u n a n u o v a malattia polmonare furono segnalati a Wuhan, in Cina. All'inizio di gennaio, meno di sette mesi fa, fu identificato e sequenziato l'agente eziologi- co responsabile, il secondo virus Corona del ceppo SARS (SARS-Cov2), e la patologia fu denominata Malattia del C o r o n a V i r u s d e l 2 0 1 9 (Corona Virus Disease of 2019: CoViD-19) . Negli ultimi sette mesi, il CoViD-19 è diventato una pandemia fulminante e mortale, per la q u a l e n o n d i s p o n i a m o d i alcun vaccino e alcun tratta- mento provato, e che possia- mo controllare solo attraver- so rigorose misure di salute p u b b l i c a ( a d e s e m p i o , mascherine e copertura fac- ciale, e distanziamento fisico; e, quando necessario, qua- rantena). Ad oggi, sappiamo alcune cose sul virus e sulla patolo- gia che provoca. Sappiamo, per esempio, che la proteina Spike (S) del virus è ciò che si lega ai recettori ACE2 sulle cellule umane, e sappiamo che poi gli enzimi sulla mem- brana cellulare agganciano S, permettendo al virus di fon- d e r s i c o n l a m e m b r a n a e infettare la cellula. Sappiamo che S è coperto di porzioni di zucchero, che lo rende una glicoproteina, rispetto alla quale il nostro sistema immu- nitario ha grandi difficoltà a costruire anticorpi efficienti, c o s a c h e o s t a c o l a l a nostra capacità di svilup- pare vaccini. Sappiamo anche che la maggior parte degli anticorpi specifici nel plasma convale- scente è contro la proteina del virus nucleocapside, non contro S, rendendo anche l'uso del plasma convalescen- te in qualche modo inaffida- bile, o almeno di efficacia imprevedibile. Per essere chiari, sentiamo riportare quasi ogni giorno di questo nuovo vaccino qui, di quel n u o v o v a c c i n o l à : m a d e facto, apprendiamo presto che le nuove specie di anti- corpi non si legano bene alla S, non sono resistenti nel tempo, e quindi molto proba- bilmente non sono il candida- to ideale per un vaccino. In breve, potrebbero passare diversi mesi prima di poter produrre e distribuire in tutto il mondo un vaccino efficace e di lunga durata. Conosciamo anche un po' il ciclo di vita del virus: come il suo RNA viene tradotto in proteine, trascritto al contra- rio nel DNA per l'inserimento n e l g e n o m a d e l l ' o s p i t e e c o m e v i e n e e l i m i n a t o . Pertanto, stiamo lavorando attivamente allo sviluppo di nuovi e migliori antivirali. Ma il fatto è che non abbiamo ancora identificato l'agente antivirale specifico standard per la SARS-Cov2. Con quasi nove milioni di casi confermati di infezione in tutto il mondo negli ultimi mesi, abbiamo raccolto una notevole quantità di prove r e l a t i v e a l l a m a l a t t i a . Sappiamo che il virus causa un ampio spettro di patolo- gie, e diversi esperti stanno iniziando a chiamarla sindro- me, un insieme di diverse patologie che condividono t u t t e u n a g e n t e c a u s a l e comune (l'HIV causa la sin- drome da immunodeficienza umana, l'AIDS). Che si parli di CoViD-19 o CoViS-19, resta il fatto che, come sappiamo, l'infezione da SARS-Cov2 può colpire il cervello e il sistema nervoso centrale, il cuore e il sistema cardiovascolare, i polmoni e l'efficienza polmonare, il trat- to gastrointestinale, il fegato e i reni, così come alcuni pro- cessi fisio-biochimici fonda- mentali, tra cui la coagulazio- ne del sangue. Molti pazienti, infatti, muoiono di trombi (cioè di coaguli di sangue) e microtrombi diffusi in tutto il corpo, conseguenti alla rispo- sta immunitaria alla SARS- Cov2. Forse a causa della natura molto mascherata della pro- teina S, la risposta immunita- ria antivirale (cioè le cellule T citotossiche) diventa compro- messa subito dopo l'infezione - ma compromessa in modo caratteristico: le cellule non diventano non reattive (cioè a n e r g i c h e ) , o m o r t e p e r n e c r o s i o a p o p t o s i ( c i o è morte cellulare programma- Per saperne di più su CoViD-19. Ce ne parla Francesco Chiappelli Settimo Numero, Dott. Francesco Chiappelli, Prof. Emerito UCLA Center for the Health Sciences ta), piuttosto appaiono "esau- rite". Le cellule T dei pazienti con CoViD-19 sembrano aver esaurito la loro energia cellu- l a r e . E p p u r e , i l s i s t e m a immunitario "vede" questa infezione virale e deve rispon- dere. Ma risponde, se volete, in modo non regolato (perché le cellule T regolatrici sono incapaci). Molti fattori, noti come citochine, vengono pro- dotti. Il loro ruolo è - in condi- zioni controllate - quello di stimolare e di reprimersi l'un l'altro come è necessario per ottenere una risposta immu- nitaria cellulare equilibrata. Quando la risposta immuni- taria non è regolata (cioè abbiamo le cellule T regolatri- ci inattive), questo rilascio di citochine sembra avvenire come una sorta di tsunami senza fine, una tempesta di fattori molto potenti e molto tossici. È questa tempesta di c i t o c h i n e c h e a f f l i g g e i pazienti con il CoViD-19 più grave, danneggiando i polmo- ni spesso in modo irreparabi- le, innescando la coagulazio- ne del sangue responsabile di trombi multipli e causando le m o l t e a l t r e p a t o l o g i e c h e vediamo in questi pazienti. A n c h e i p a z i e n t i c h e s i riprendono dall'infezione da SARS-Cov2 mostrano segni duraturi e cicatrici da CoViD- 19, dalla distruzione struttu- rale dell'architettura funzio- nale polmonare, alla carenza del muscolo cardiaco, fino - molto probabilmente, anche se le prove su questo punto sono inconcludenti - a gravi e permanenti disfunzioni neu- rologiche e cognitive. Tutte queste sequele di lunga dura- t a d e l C o V i D - 1 9 p o s s o n o essere ricondotte agli effetti distruttivi della tempesta di citochine. I dottori Horby e Landray e i loro collaboratori di ricer- ca clinica dell'Università di Oxford hanno ipotizzato mesi fa che, poiché uno dei proble- mi principali del CoViD-19 è la tempesta di citochine, forse smussare la produzione di citochine potrebbe diminuire la morbilità e la mortalità del CoViD-19. Il loro ragiona- mento era basato in gran parte sul vasto corpo di ricer- ca sul ruolo immuno-regola- Continua a pagina 19 NEWS & FEATURES PERSONAGGI OPINIONI ATTUALITÀ

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